Shyamal Kanti Guha / Sudhansu Sekhar Singh
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Nessun singolo anestetico produce tutti i componenti dell’anestesia generale senza deprimere alcune funzioni vitali degli organi. Pertanto, si ricorre a un approccio farmacologico multiplo (anestesia bilanciata) per diminuire le attività sensoriali, motorie, simpatiche e parasimpatiche e per attenuare i singoli componenti dello stato anestetico. La tecnica dell’anestesia bilanciata ha tre componenti: premedicazione, induzione e mantenimento dell’anestesia. Gli agenti premedicanti sono ansiolitici e analgesici preventivi. Gli agenti premedicanti riducono l’entità e lo sviluppo dello stress preoperatorio. Gli analgesici come gli oppioidi e gli agenti anestetici locali sono raccomandati prima e durante l’intervento chirurgico per prevenire la trasmissione di stimoli dolorosi. Per l’induzione dell’anestesia sono raccomandati anestetici per via endovenosa come il propofol, il tiopentone, la ketamina e l’alfaxalone. Il mantenimento dell’anestesia è possibile con anestetici per inalazione o per via endovenosa. Gli agenti anestetici per inalazione hanno guadagnato popolarità per il mantenimento dell’anestesia generale in quanto presentano vantaggi ben noti come la facilità di somministrazione, la profondità prevedibile dell’anestesia a dosaggi particolari e il rapido recupero.
