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La grossesse suivant une opération à cœur ouvert présente un risque accru d’effets indésirables tels que saignements, perte fœtale et malformation congénitale, en particulier avec les anticoagulants oraux, qu’il faut mettre en balance avec le risque de thrombose intracardiaque après une opération de remplacement de la valve cardiaque. Les complications courantes signalées au cours des grossesses avec antécédents de chirurgie cardiaque sont l’arythmie, l’hyper-coagulabilité, la thromboembolie, la thrombose des prothèses, l’avortement, l’accouchement prématuré, la mort fœtale intra-utérine ou le retard de croissance intra-utérin, etc. La grossesse après une opération à cœur ouvert est donc problématique, en particulier après le remplacement d’une prothèse valvulaire. Cependant, il est intéressant de noter que la plupart des patientes cardiaques peuvent tolérer le stress d’un accouchement vaginal normal ! Par conséquent, l’état de santé des femmes enceintes ayant subi une opération à cœur ouvert doit être évalué à intervalles réguliers tout au long de la grossesse et après l’accouchement. Le suivi prénatal de routine et la prise en charge d’une femme enceinte ayant des antécédents de chirurgie à cœur ouvert améliorent l’issue de la grossesse et il n’y a pas de contre-indication à la grossesse pour les patientes ayant une bonne classe fonctionnelle NYHA.
