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Gli inibitori del riassorbimento osseo, come i bifosfonati e il denosumab, hanno trasformato la gestione di molte patologie ossee, tra cui l’osteoporosi, le metastasi ossee e alcuni tumori maligni. Tuttavia, il loro uso è associato a un temuto effetto avverso: l’osteonecrosi del mascellare (ONM), una complicanza rara ma potenzialmente grave.Questo capitolo esplora i meccanismi fisiopatologici alla base di questa complicanza, i fattori di rischio (via di somministrazione, durata del trattamento, cofattori locali come estrazioni dentarie o infezioni) e le attuali raccomandazioni per la prevenzione, la diagnosi e la gestione.Particolare attenzione è rivolta alla distinzione tra forme di ONM a seconda dell’indicazione terapeutica (osteoporosi vs. cancro) e alle più recenti raccomandazioni delle società scientifiche. L’approccio si basa su una stretta collaborazione tra il prescrittore, l’odontoiatra e il paziente, al fine di limitare i rischi e mantenere una qualità di vita ottimale.
