Ernesto González-Mesa / José Herrera Peral
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Il termine gravidanza ad alto rischio indica un gruppo di donne che presentano un rischio maggiore di complicanze gestazionali a causa di condizioni di salute preesistenti o dell’insorgenza di una specifica patologia correlata alla gravidanza. Sebbene alcune di queste condizioni siano comuni, altre hanno una bassa prevalenza e la loro gestione solleva una serie di preoccupazioni per gli operatori sanitari. In queste pagine esamineremo alcune di queste condizioni, concentrandoci sulle patologie che potrebbero essere trattate con la plasmaferesi. È ben noto l’importante ruolo della plasmaferesi nella rimozione dei multimerici del F-VIII osservati nella porpora trombotica trombocitopenica, ma anche degli autoanticorpi che compaiono nella miastenia grave, nella sindrome antifosfolipidica o nel lupus eritematoso sistemico. Esistono inoltre alcune situazioni in cui la terapia di plasmaferesi viene utilizzata di recente con successo, come l’isoimmunizzazione, il penfigoide gestazionale, l’ipertrigliceridemia primaria o la steatosi epatica acuta della gravidanza. Nel corso di questo capitolo esamineremo le caratteristiche cliniche e terapeutiche più importanti di queste patologie durante la gravidanza.
