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Per ottenere una cicatrice minima, i chirurghi devono cercare di posizionare le incisioni nelle pieghe principali della pelle, che sono le 'linee di tensione'. Sebbene siano ben definite sul viso e sull’addome, queste linee di tensione, o meglio di piegatura, possono non essere evidenti su spalle, petto, schiena ed estremità. Tuttavia, le linee di incisione ottimali possono essere determinate dalla direzione delle smagliature (striae distensae), che si sviluppano sempre perpendicolarmente alle linee di tensione. È stato creato un diagramma composito di fotografie di 213 individui con striae distensae e confrontato con 276 immagini di cicatrici provenienti dal nostro reparto e da Internet. Le note linee di Langer descritte nel 1861 corrono spesso perpendicolari alle linee di tensione virtuali e non predicono la direzione ottimale per le incisioni cutanee. Le linee di piegatura principali (MFL) dovrebbero essere utilizzate come guida quando si affrontano cicatrici problematiche o incisioni elettive in bambini, adolescenti e giovani donne per i quali una cicatrice prominente può essere imbarazzante.
