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Afin de minimiser les cicatrices, les chirurgiens doivent essayer de placer les incisions dans les principaux plis de la peau, qui sont les 'lignes de tension'. Bien établies sur le visage et l’abdomen, ces lignes de tension - ou mieux de pliage - peuvent ne pas être évidentes sur les épaules, la poitrine, le dos et les extrémités. Cependant, les lignes d’incision optimales peuvent être déterminées à partir de la direction des vergetures (striae distensae), qui se développent toujours perpendiculairement aux lignes de tension. Un diagramme composite de photographies de 213 personnes présentant des stries distensives a été créé et comparé à 276 images de cicatrices provenant de notre service et d’Internet. Les fameuses lignes de Langer décrites en 1861 sont souvent perpendiculaires aux lignes de tension virtuelles et ne permettent pas de prédire la direction optimale des incisions cutanées. Les lignes de pliage principales (MFL) devraient être utilisées comme guide pour traiter les cicatrices problématiques ou les incisions électives chez les enfants, les adolescents et les jeunes femmes pour qui une cicatrice proéminente peut être gênante.
