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La gestione delle distorsioni acute della caviglia varia a seconda della pratica medica, con conseguenti disparità di trattamento e rischi di complicanze, in particolare di instabilità cronica. Lo scopo di questo studio è identificare le buone pratiche secondo le recenti raccomandazioni ed esplorare le strategie per la gestione terapeutica dell’instabilità cronica, compresa la diagnostica per immagini e le nuove tecniche chirurgiche. Lo studio si basa su una revisione della letteratura sulle distorsioni del legamento laterale. La diagnosi si basa sull’esame clinico, che è altamente affidabile (sensibilità 96%, specificità 84%). L’ecografia e le regole di Ottawa aiutano nella decisione diagnostica. Il trattamento iniziale si basa sul protocollo RICE e sull’immobilizzazione, seguito dalla riabilitazione neurosensoriale e muscolare. La risonanza magnetica è indicata nei casi di dolore persistente. Il trattamento chirurgico è riservato ai casi resistenti. Un trattamento iniziale adeguato è essenziale per prevenire le complicanze e limitare i costi sanitari.