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Metformin hat sich in jüngster Zeit als vielversprechendes biologisch aktives Molekül in der Endodontie erwiesen, das als intrakanales Medikament eingesetzt werden könnte. Neben seiner systemischen glukosesenkenden Wirkung aktiviert Metformin den AMPK-Signalweg, was zu einer Modulation der Entzündung, einer Verringerung proinflammatorischer Zytokine wie IL-6 und TNF-α und einer Hemmung der osteoklastenvermittelten Knochenresorption führt. Diese Wirkungen tragen zu einer verstärkten osteoblastischen Differenzierung und Mineralisierung bei und unterstützen so die periapikale Knochenheilung. Experimentelle Studien deuten darauf hin, dass Metformin die Proliferation und Differenzierung von Zahnmarkstammzellen und Stammzellen der apikalen Papille fördern kann, was auf eine mögliche Rolle bei regenerativen endodontischen Verfahren hindeutet. Darüber hinaus zeigt es eine mäßige antimikrobielle Aktivität gegen gängige endodontische Pathogene und weist bei kontrollierten Konzentrationen eine günstige Biokompatibilität auf. Im Vergleich zu konventionellen Medikamenten wie Calciumhydroxid bietet Metformin einen biologisch orientierten Ansatz, der sich auf die Geweberegeneration und nicht nur auf die alkalische Desinfektion konzentriert.
