Fekih Hassen Mohamed / Massouedi Hichem / Mater Houda
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Dans ce cadre nous avons réalisé cette étude destinée aux réanimateurs que ce soit au service ou au bloc opératoire et aux urgentistes. Le but de livre est de mettre l’accent sur l’intérêt d’utiliser des marqueurs au réponse au remplissage vasculaire afin d’éviter les effets délétères de cette attitude qui peut aggraver le pronostic vital. Démontrer que on peut par des moyens simple et non couteux améliorer l’état hémodynamique d’un patient en réanimation ou du bloc opératoire. L’étude de la valeur prédictive de la ScvO₂ et du ΔPCO₂ dans l’évaluation de la réponse au remplissage vasculaire représente un enjeu majeur en médecine intensive, avec pour objectif d’améliorer la précision des décisions thérapeutiques et de limiter les risques liés à une administration inappropriée de fluides. L’évaluation combinée de la ScvO₂ et du ΔPCO₂ s’inscrit aujourd’hui dans une approche multimodale de surveillance de la perfusion tissulaire, aux côtés des marqueurs biologiques tels que le lactate sanguin et des indices dynamiques de précharge. Cette stratégie permet une appréciation plus fine de l’efficacité du remplissage vasculaire et contribue à individualiser la prise en charge des patients en état de choc.L’intérêt majeur du ΔPCO₂ réside dans sa capacité à identifier des situations où la ScvO₂ apparaît normale alors que le débit cardiaque demeure insuffisant. En effet, l’association d’une ScvO₂ normale ou élevée à un ΔPCO₂ augmenté suggère que le transport d’oxygène peut être quantitativement satisfaisant mais que la circulation sanguine reste incapable d’assurer une élimination adéquate du CO₂ au niveau tissulaire. Cette complémentarité physiopathologique a conduit plusieurs auteurs à proposer une interprétation conjointe de ces deux paramètres dans le cadre de la réanimation hémodynamique.
