Beatriz Echeverri Arango / Catalina García Vélez / Diego Mejía Vélez / Eliana Restrepo Cadavid / Natalia Contreras Gómez / Natalia Henao Arismendy
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Este libro de apoyo a la docencia tiene como objetivo facilitar el proceso de elaboración de la historia clínica del paciente adulto en las facultades de Odontología para docentes, estudiantes de pregrado, posgrado y odontólogos a nivel nacional y de países latinoamericanos; de la misma manera, se plantea como material de consulta en instituciones prestadoras de salud oral y en investigación científica. El adecuado diligenciamiento de la historia clínica del paciente adulto es importante para el odontólogo. Esta herramienta es crucial, ya que permite recopilar toda la información clínica relevante del paciente, lo cual resulta indispensable para llevar a cabo una práctica profesional óptima. Además, la historia clínica constituye un documento legal que respalda las decisiones tomadas por el odontólogo en su práctica clínica diaria. Cuanto más claro sea su diligenciamiento y se utilicen adecuadamente en ella los anexos descritos, mayor será la posibilidad de obtener buenos resultados. Este manual proporciona una guía para el registro preciso de signos y síntomas del paciente. Estos datos se recopilan a través del análisis de los antecedentes familiares y personales del individuo, en el que se incluye la namnesis, examen intra y extraoral, interpretación de ayudas diagnósticas como radiografías, análisis de modelos estáticos y dinámicos, evaluación dental y periodontal. Gracias a esta recopilación de información exhaustiva, es posible establecer diagnósticos y determinar un plan de tratamiento integral para el paciente adulto. 4
