Manel Nouira / Mohamed Ben Abdelkrim / Nadia Sassi
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Les lymphomes de la zone marginale (LZM) sont des lymphomes B indolents hétérogènes dont l’avidité au 18FDG est inconstante, ce qui rend la place de la TEP-TDM encore discutée. L’objectif de ce travail était d’évaluer, dans notre contexte, la contribution de la TEP-TDM au 18FDG au bilan et au suivi des LZM. Les lymphomes de la zone marginale (LZM) sont des lymphomes B indolents hétérogènes dont l’avidité au 18FDG est inconstante, ce qui rend la place de la TEP-TDM encore discutée. L’objectif de ce travail était d’évaluer, dans notre contexte, la contribution de la TEP-TDM au 18FDG au bilan et au suivi des LZM. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique ayant inclus tous les patients suivis pour un LZM qui ont bénéficié d’au moins une TEP-TDM au 18FDG au service de médecine nucléaire du CHU Sahloul de Sousse, Tunisie, entre janvier 2019, date de l’ouverture de l’unité TEP, et juin 2025. Nos patients sont traités au service d’hématologie du CHU Farhat Hached de Sousse. Les données cliniques, histologiques et métaboliques (SUVmax, score de Deauville) ont été recueillies. Résultats : Sept patients (2 hommes et 5 femmes) ont été inclus, âgés de 39 à 77 ans. Les circonstances de découverte étaient variées : goitre, douleurs osseuses ou pelviennes, masse mammaire, splénomégalie, symptômes respiratoires ou hyperlymphocytose fortuite. Aucun patient n’avait d’infection par le virus de l’hépatite C. La majorité des cas étaient des LZM extranodaux non gastriques. Au total, neuf TEP ont été réalisées : six en pré-thérapeutique, une en intérim et deux en fin de traitement. Cinq examens étaient positifs, avec un SUVmax variant de 3,1 à 23,5. Les localisations métaboliques positives concernaient notamment les sites pulmonaires, mammaires, digestifs, hépatiques et osseux. Tous les patients présentaient une atteinte extranodale dont deux avaient une atteinte nodale. L’index de prolifération Ki-67, étudié chez deux patients (> 15 %), était associé à une avidité significative au 18FDG.
