Afef Toumi / Myriam Ben Fredj / Samia El Quammeh
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La valve de l’urètre postérieur (VUP) constitue l’uropathie obstructive la plus sévère chez le garçon, avec un risque majeur d’évolution vers l’insuffisance rénale chronique. Cette étude rétrospective, menée sur 14 ans au CHU Fattouma Bourguiba de Monastir, a analysé 39 patients afin d’identifier les facteurs de risque d’insuffisance rénale. L’âge médian des patients était de 30 jours, et la rétention urinaire était le symptôme clinique le plus fréquent (46,1 %). Une insuffisance rénale initiale était présente chez 69,23 % des cas, avec une médiane de créatinémie initiale à 56 µmol/l. L’échographie a révélé une vessie de lutte diverticulaire chez 76,92 % des patients et des signes d’atteinte rénale structurelle chez 30,76 %. L’urétrocystographie rétrograde a mis en évidence une dilatation de l’urètre postérieur chez tous les patients et un reflux vésico-urétéral dans 53,84 % des cas. L’électrosection endoscopique a été réalisée chez 79,48 % des patients, tandis que 20,51 % ont nécessité une vésicostomie. En post-opératoire, une insuffisance rénale persistait chez 23,07 % des patients, avec des médianes de créatinémie à J1 et J30 respectivement de 40 et 33 µmol/l.
