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Le diabète de type 2 est un facteur de risque majeur d’insuffisance cardiaque. Le traitement par des agents antidiabétiques non insuliniques chez les patients diabétiques de type 2 atteints de maladies cardiovasculaires est complexe. L’A1C ne reflète pas toujours l’état réel du contrôle glycémique chez les patients diabétiques. Il est recommandé d’adapter les derniers algorithmes de traitement à tous les patients diabétiques de type 2, conformément à l’ADA et à l’EASD, afin de retarder ou de prévenir les complications aiguës et chroniques du diabète. La metformine continue d’être sûre en ce qui concerne la réduction des conséquences cardiovasculaires telles que l’infarctus du myocarde et les maladies coronariennes chez les diabétiques de type 2. Plusieurs classes de médicaments pour le diabète sont discutables en ce qui concerne la sécurité de l’insuffisance cardiaque, comme les TZD, peut-être certains DPP-4-i et les SU. Dans notre étude originale avec des patients diabétiques de type 2, outre l’effet bénéfique sur la résistance à l’insuline, le glimépiride n’a pas montré d’amélioration de la dysfonction diastolique, mais aucune aggravation de cette fonction n’a été évidente. Le SGLT2-i et le GLP-1RA, outre le contrôle de la glycémie, semblent être sûrs avec des mécanismes d’action spécifiques, dans la prévention de l’insuffisance cardiaque et la réduction de la mortalité cardiovasculaire dans le diabète de type 2.
